Main Menu

Leki przeciwdepresyjne a ryzyko złamań u kobiet po menopauzie

W czasopiśmie Bone przedstawiono retrospektywną analizę danych pochodzących z randomizowanych badań poświęconych leczeniu osteoporozy w grupie starszych kobiet w wieku pomenopauzalnym: Spinal Osteoporosis Therapeutic Intervention (SOTI) i TReatment Of Peripheral OSteoporosis (TROPOS). Zebrane informacje posłużyły do stworzenia modelu zagnieżdżonego badania kliniczno-kontrolnego, w którym oceniono wpływ leków przeciwdepresyjnych na ryzyko złamań osteoporotycznych zlokalizowanych poza kręgosłupem.


leki przeciwdepresyjne vegamedicaW analizie uwzględniono 391 zidentyfikowanych przypadków złamań zlokalizowanych pozakręgosłupowo. Grupę kontrolną stanowiło 1955 osób bez złamań. W analizie wieloczynnikowej wykazano, że leki przeciwdepresyjne zwiększały ryzyko takich złamań o 64%. Warto jednak odnotować, iż w analizie podgrup istotnie zwiększone ryzyko tych złamań (wzrost ponaddwukrotny) stwierdzono jedynie u badanych aktualnie stosujących leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny (iloraz szans, OR=2,38) lub stosujących trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (OR=2,11). W grupie kobiet, u których od niedawna lub od dłuższego czasu zaprzestano terapii lekami przeciwdepresyjnymi nie obserwowano istotnie statystycznego wzrostu ryzyka złamań pozakręgosłupowych.

Istnieje kilka hipotez tłumaczących obserwowane zależności. Po pierwsze leki przeciwdepresyjne powodując zawroty głowy, senność, zaburzenia równowagi, zaburzenia widzenia zwiększają ryzyko upadku, a tym samym wystąpienia złamania. Ponadto leki te mogą wpływać ma metabolizm kostny, co jak się wydaje potwierdzono w badaniach in vitro. Wykazano między innymi funkcjonalne receptory i transportery serotoniny na komórkach osteoblastów i osteoklastów. Ponadto sama depresja może zwiększać ryzyko takich złamań, a wyeliminowanie jej wpływu jest trudne w prowadzonych analizach statystycznych.

Uzyskane dane wskazują na konieczność uwzględnienia wpływu leków przeciwdepresyjnych na ryzyko wystąpienia złamań przy podejmowaniu decyzji o terapii zaburzeń nastroju. W tej szczególnej grupie chorych konieczne są badania oceniające wyjściowe ryzyko złamań osteoporotycznych i ewentualne podjęcie leczenia osteoporozy.

 
V.Rabenda, O. Bruyère, J-Y. Reginster. Risk of nonvertebral fractures among elderly postmenopausal women using antidepressants, LINK: Bone 2012;51:674
Więcej w tej kategorii: « Vitamin C (ang.) Witamina C »
Telefony kontaktowetel. (0−22) 632−15−14,
tel. (0−22) 632−16−14,
tel. (0−22) 425−30−00
Napisz do nasvegamedica@vegamedica.pl
Nasz adresul. Jana Szymczaka 5,
01 - 227 Warszawa
wejście z rogu
ul. Kasprzaka i Bema

 

Our website is protected by DMC Firewall!