Main Menu

Strategia odroczonej ordynacji antybiotyków w ostrych infekcjach dróg oddechowych - nowe dane

Pomimo powszechnych obaw dotyczących narastającej oporności na antybiotyki, ich stosowanie niestety nadal wykazuje tendencję wzrostową. W 2010 roku w USA u pacjentów ambulatoryjnych zgłaszających się z powodu ostrych infekcji dróg oddechowych antybiotyk został przepisany w 30 milionach przypadków, przy potencjalnie minimalnych korzyściach bądź ich braku dla większości chorych.

 

O to wyniki przeprowadzonego w podstawowej opiece zdrowotnej w Hiszpanii:

W randomizowanym badaniu badano 4 różne strategie stosowania antybiotyków w niepowikłanej ostrej infekcji dróg oddechowych:

  1. lekarz przepisuje antybiotyk i doradza pacjentom, aby zażyli go tylko wtedy gdy objawy nasilą się lub nie ustąpią w ciągu kilku dni
  2. pacjenci mogą odebrać receptę na antybiotyk trzeciego dnia po konsultacji
  3. pacjent otrzymuje receptę od razu podczas wizyty
  4. recepta nie zostaje wypisana, a pacjent nie jest przewidziany do ponownej konsultacji (poza przedłużającymi się objawami)

strategia odrocznej ordynacji vegamedicaWśród pacjentów, którzy otrzymali natychmiastowo antybiotyk 91% zastosowało go. Odsetki zastosowania antybiotyku były niższe dla pozostałych grup 1,2,4 odpowiednio 33%, 23% i 12%. W porównaniu z natychmiastowym przepisywaniem w pozostałych strategiach nasilone objawy trwały 0,4 do 1,5 dnia dłużej, ale satysfakcja pacjenta nie różniła się pomiędzy grupami.

Co ważne, mniejsza ilość pacjentów w grupach 1,2,4 stwierdziła, że przy podobnych objawach następnym razem będzie szukać konsultacji lekarskiej (odpowiednio 69%, 70%, 69%) w porównaniu do grupy 3 (86%).

Ponadto, w grupach, które nie otrzymały natychmiastowo leku, większy odsetek pacjentów miał świadomość braku lub niewielkiej skuteczności antybiotyku w ostrych infekcjach dróg oddechowych.

Ostre infekcje układu oddechowego zwykle ustępują samoistnie, niemniej jednak lekarze bojąc się powikłań często stosują antybiotykoterapię.

Stosowanie przez lekarzy odroczonej ordynacji antybiotyków, chociaż nie jest doskonałe, stanowi kompromis, który ma szanse zmniejszyć antybiotykooporność, ilość działań niepożądanych, czy zredukować skutki ekonomiczne.

 

Amanda R. McCullough; Paul P. Glasziou. Delayed Antibiotic Prescribing Strategies - Time to Implement. JAMA Intern Med. 2016;176(1):29-30

Telefony kontaktowetel. (0−22) 632−15−14,
tel. (0−22) 632−16−14,
tel. (0−22) 425−30−00
Napisz do nasvegamedica@vegamedica.pl
Nasz adresul. Jana Szymczaka 5,
01 - 227 Warszawa
wejście z rogu
ul. Kasprzaka i Bema

 

DMC Firewall is developed by Dean Marshall Consultancy Ltd