Menopauza jako trwałe ustanie menstruacji definiowana jest zwykle retrospektywnie po okresie 12 miesięcy. W USA średnia wieku menopauzy to 51,3 lat. A zatem kobiety żyją po niej średnio około 30 lat i jest to okres zwiększającego się ryzyka chorób przewlekłych, chociaż bezpośredni wpływ menopauzy na to ryzyko nie jest określony. Po publikacji wyników badania Women’s Health Initiative (WHI) częstość stosowania HTZ w USA zmniejszyła się z 44% w latach 1988-1994 do 4,7% w 2010 r. Wytyczne oceniają zarówno korzyści jak i zagrożenia wynikające z HTZ.
Łączona HTZ (estrogen i progestagen)
Korzyści:
- Umiarkowane zmniejszenie ryzyka złamań (przekonujące dowody)
- Niewielkie zmniejszenie ryzyka cukrzycy (dostateczne dowody)
Zagrożenia:
- Umiarkowane zwiększenie ryzyka raka piersi, żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, choroby wieńcowej (przekonujące dowody)
- Umiarkowane zwiększenie ryzyka udaru, demencji, chorób pęcherzyka żółciowego i nietrzymania moczu (dostateczne dowody)
Estrogenowa HTZ (po histerektomii)
Korzyści:
- Umiarkowane zmniejszenie ryzyka złamań (przekonujące dowody)
- Umiarkowane zmniejszenie ryzyka raka piersi (dostateczne dowody)
- Niewielkie zmniejszenie ryzyka cukrzycy (dostateczne dowody)
Zagrożenia:
- Umiarkowane zwiększenie ryzyka udaru, demencji, chorób pęcherzyka żółciowego, nietrzymania moczu i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (dostateczne dowody)
W konkluzji stwierdzono, że w przypadku obu form HTZ nie przynoszą korzyści netto w prewencji chorób przewlekłych.
USPSTF nie zaleca takiego postępowania.
US Preventive Services Task Force. Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal
Women. JAMA. 2017;318(22):2224-2233 (dostępny pełen tekst)