Dotychczasowe badania wykazały, że niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - zarówno klasyczne jak i selektywne inhibitory COX-2 (koksyby) - mogą zwiększać ryzyko zawału serca. Mniej wiadomo po jakim czasie rośnie ryzyko, jakie znaczenia ma dawka i czas stosowania oraz jakie jest ryzyko dla poszczególnych leków.
W BMJ opublikowano pracę będącą meta-analizą obserwacyjnych badań w warunkach codziennej praktyki, na podstawie elektronicznych baz danych z Kanady, Finlandii i UK (446 763 osób, wśród których u 61 460 wystąpił zawał serca).
Stwierdzono, że już krótkotrwałe (1-7 dni) stosowane tych leków zwiększa względne ryzyko zawału o 20-50%.!!!
Ryzyko było podobne dla klasycznych NLPZ (w tym naproksenu) oraz celekoksybu i większe dla rocekoksybu.
Ryzyko rosło z dawką leku (diklofenak >100 mg, ibuprofen >1200 mg, naproksen >750 mg, celekoksyb >200 mg/dobę ) i długością stosowania w ciągu pierwszego miesiąca, po tym czasie nie obserwowano dalszego wzrostu ryzyka.
Zdaniem autorów, lekarze powinni uważnie rozważać korzyści i ryzyko NLPZ, zwłaszcza w dużych dawkach.
- Ryzyko rosło natychmiast po rozpoczęciu leczenia
- Gdy to możliwe, należy rozważyć leczenia alternatywne - paracetamol, fizjoterapia, ćwiczenia fizyczne
- Pacjenci, zwłaszcza wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, samodzielnie zaopatrujący się w NLPZ, muszą być świadomi zagrożeń
- Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z chorobami reumatycznymi, które same w sobie zwiększają ryzyko sercowo-naczyniowe
- Wszystkie skuteczne leki mają działania niepożądane, nie ma powodu aby wyniki badania wzbudzały niepokój u większości osób stosujących NLPZ